Возрастные изменения памяти, внимания и других когнитивных способностей перестали рассматриваться в медицинском сообществе как необратимый процесс. Достигнутая стадия деменции на текущем этапе развития медицины поддается терапии с трудом, причем максимальный клинический эффект ограничивается замедлением прогрессирования симптомов. Вместе с тем в области профилактики когнитивного старения накоплен значительный массив данных, позволяющий сформулировать конкретные практические рекомендации.

Масштаб проблемы требует отдельного рассмотрения. По данным международных экспертных организаций, к 2025 году в мире зафиксировано около 57 миллионов человек с деменцией, причем к 2050 году этот показатель может увеличиться до 152 миллионов. В России, по оценкам специалистов, с деменцией живут приблизительно 2 миллиона граждан, из которых более 1 миллиона — пациенты с болезнью Альцгеймера.

Физическая активность

Как фундамент когнитивного здоровья

Одним из ключевых факторов профилактики выступает физическая активность. Именно в возрасте 20–30 лет закладывается фундамент когнитивного здоровья, определяющий состояние мозга в пожилом возрасте. Рекомендованный объем кардионагрузок составляет не менее 150 минут в неделю. В перечень подходящих видов активности входят плавание, легкий бег и скандинавская ходьба, также полезны силовые упражнения. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и снижают риск развития деменции. Исследователи отмечают пользу различных по интенсивности нагрузок: легких (уборка, ремонт), умеренных (садоводство, танцы) и интенсивных (бег, спортивные упражнения). Даже незначительное замедление ухудшения когнитивных функций способно отсрочить развитие деменции на годы, продлевая независимую и полноценную жизнь пациента.

Нутритивная поддержка мозга

Питание является важным модулируемым фактором в поддержании когнитивного здоровья. Особого внимания заслуживает средиземноморская диета, которая считается одной из наиболее эффективных как в профилактике болезни Альцгеймера, так и легких когнитивных нарушений. Соблюдение зеленой средиземноморской диеты, дополнительно включающей зеленый чай, может способствовать замедлению старения мозга. Ее противовоспалительное действие помогает защитить от снижения когнитивных способностей.

В ходе исследования Direct plus, в котором приняли участие около 300 человек, участники в течение 18 месяцев следовали одному из трех режимов питания. Измерение уровней белков в крови показало, что наиболее высокие показатели определенных белков были связаны с ускоренным старением мозга. Однако у тех, кто придерживался зеленой средиземноморской диеты, данные уровни снижались.

Научный сотрудник Гарвардской школы Чана, одна из руководителей исследования Анат Меир, отметила:

«Изучение циркулирующих в крови белков позволяет нам наблюдать в реальных условиях, как образ жизни и изменения в питании влияют на процессы старения мозга. Этот подход дает нам динамическое представление о здоровье мозга, помогая выявлять биологические изменения задолго до появления симптомов».

Исследования кетогенной диеты при ряде конкретных заболеваний центральной нервной системы демонстрируют положительные эффекты. Однако на сегодняшний день кетогенная диета не относится к типам питания, рекомендованным для сохранения активности головного мозга в широкой популяции. Рацион, богатый антиоксидантами, такими как ликопин и бета-криптоксантин, способен снизить уровень тревоги и улучшить работу нервной системы.

Регуляция сна и стресса

Качественный сон является основой для восстановления мозга. Рекомендуемая продолжительность ночного отдыха составляет не менее семи-девяти часов. Соблюдение режима сна способствует снижению уровня кортизола, что положительно влияет на память и общее состояние мозга. Хронический стресс, тревога и депрессия могут ухудшать работу мозга, поэтому мониторинг психического состояния входит в перечень приоритетных задач профилактики когнитивных нарушений.

Когнитивные тренировки

Головной мозг нуждается в постоянной интеллектуальной нагрузке. Пассивное потребление информации, например просмотр коротких видеороликов без аналитической обработки, ведет к разрушению ассоциативных связей между нейронами либо препятствует образованию новых. Получение новой информации, тренировка памяти, получение образования, изучение иностранных языков и выполнение логических упражнений способствуют образованию новых ассоциативных связей и увеличению ресурсов головного мозга.

Ученые из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса провели оценку влияния различных видов когнитивных тренировок на риск развития деменции у пожилых людей. В анализ были включены данные 2021 участника в возрасте 65 лет и старше, распределенных случайным образом в группы когнитивных тренировок, которые проходили по 60–75 минут дважды в неделю в течение 5–6 недель. Результаты исследования показали, что только тренировка скорости визуальной обработки информации была связана со снижением частоты диагнозов деменции на 25 процентов. Тренировки памяти и логического мышления такого эффекта не продемонстрировали.

Долгосрочный анализ, охвативший 20-летний период наблюдения, подтвердил эти данные. У участников, прошедших обучение скорости обработки информации с последующими подкрепляющими сессиями, наблюдалось существенное снижение риска развития болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций. Наибольшая отсрочка постановки диагноза зафиксирована у участников, которые прошли как основной курс, так и дополнительный цикл тренировок через 11 и 35 месяцев после первичной программы.

Влияние алкоголя

На когнитивные функции

Алкоголь в любых количествах может повышать риск деменции. В научной литературе сформировалась так называемая U-образная связь: трезвенники и люди, злоупотребляющие спиртным, якобы рисковали больше, чем умеренные потребители. Однако новая работа показала, что подобные наблюдения, скорее всего, отражали обратную причинно-следственную связь. Люди с ранними признаками снижения когнитивных функций могут самостоятельно сокращать употребление алкоголя, что создает иллюзию «защитного эффекта».

Для проверки гипотезы ученые применили метод менделевской рандомизации, использующий генетические варианты, связанные с потреблением алкоголя, как косвенный показатель предрасположенности к употреблению на протяжении жизни. Результаты оказались однозначными: чем выше генетически предрасположенное потребление алкоголя, тем выше риск деменции. Даже небольшое увеличение «дозы» сопровождалось ростом риска развития деменции на 15–16 процентов.

Социальные факторы

И контроль сопутствующих заболеваний

Сохранение социальных связей является необходимым условием профилактики когнитивных нарушений, поскольку изоляция может ускорить дебют или развитие когнитивных заболеваний. Регулярное прохождение диспансеризации помогает выявлять и своевременно корректировать сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертония, сахарный диабет и дислипидемия, которые могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний и повреждения головного мозга. Контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина крови является важным компонентом профилактики неврологических заболеваний. Коррекция зрения и слуха также имеет значение, так как снижение количества информации из окружающей среды может приводить к недостаточной стимуляции мозга.

Современные научные данные свидетельствуют о том, что когнитивное старение не является неизбежным процессом. Комплексная коррекция образа жизни, включающая регулярную физическую активность, сбалансированное питание, соблюдение режима сна, когнитивные тренировки, поддержание социальных связей и отказ от алкоголя, составляет основу профилактики возрастных когнитивных нарушений. Своевременное выявление и коррекция сопутствующих заболеваний, а также регулярный мониторинг артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови позволяют минимизировать сосудистые факторы риска повреждения головного мозга.

Внедрение профилактических мер целесообразно начинать в молодом возрасте, однако положительный эффект наблюдается при начале в любом возрасте. При появлении первых признаков ухудшения когнитивных функций, таких как затруднения при выполнении привычных бытовых задач, рекомендуется незамедлительное обращение к специалисту для своевременной диагностики и коррекции состояния.

Сохранение когнитивных функций