Во всех реги­о­нах Рос­сий­ской Феде­ра­ции раз­во­ра­чи­ва­ет­ся сеть Цен­тров здо­ро­во­го дол­го­ле­тия. Ука­зан­ные меди­цин­ские орга­ни­за­ции ори­ен­ти­ро­ва­ны на прак­ти­че­ски здо­ро­вых граж­дан, наце­лен­ных на углуб­лен­ное изу­че­ние состо­я­ния соб­ствен­но­го здо­ро­вья, иден­ти­фи­ка­цию фак­то­ров рис­ка и реа­ли­за­цию пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ных про­фи­лак­ти­че­ских меро­при­я­тий. Зада­чи созда­ния таких учре­жде­ний были сфор­му­ли­ро­ва­ны в рам­ках I Фору­ма «Рос­сия и мир: трен­ды здо­ро­во­го долголетия».

Как отме­ти­ла заме­сти­тель Пред­се­да­те­ля Пра­ви­тель­ства Рос­сии Татья­на Голи­ко­ва, «раз­ви­тие меди­ци­ны здо­ро­во­го дол­го­ле­тия – это боль­шая ком­плекс­ная рабо­та, в кото­рой задей­ство­ва­ны не толь­ко док­то­ра и учё­ные. В ней задей­ство­ва­на вся наша инфра­струк­ту­ра, кото­рая опре­де­ля­ет жизнь человека».

Новая модель пред­по­ла­га­ет сме­ще­ние фоку­са с лече­ния уже воз­ник­ших забо­ле­ва­ний на пре­ду­пре­жде­ние их раз­ви­тия на самых ран­них эта­пах, в так назы­ва­е­мой «зоне пред­ри­с­ков». Имен­но в этой обла­сти про­фи­лак­ти­ка явля­ет­ся мак­си­маль­но эффек­тив­ной, а воз­мож­но­сти оте­че­ствен­ной меди­цин­ской нау­ки уже сей­час поз­во­ля­ют управ­лять тра­ек­то­ри­ей здо­ро­вья чело­ве­ка задол­го до появ­ле­ния кли­ни­че­ских диа­гно­зов. На базе голов­но­го учре­жде­ния – Цен­тра меди­ци­ны здо­ро­во­го дол­го­ле­тия РНЦХ им. акад. Б.В. Пет­ров­ско­го – в рам­ках пилот­но­го про­ек­та и науч­ных иссле­до­ва­ний про­шли обсле­до­ва­ние око­ло 800 чело­век. Кро­ме того, дан­ная пло­щад­ка выпол­ня­ет обра­зо­ва­тель­ную функ­цию: пер­вые 264 вра­ча по новой долж­но­сти «врач меди­ци­ны здо­ро­во­го дол­го­ле­тия» из 50 реги­о­нов стра­ны полу­чи­ли необ­хо­ди­мые зна­ния, и в насто­я­щее вре­мя открыт набор на 2-й и 3-й обра­зо­ва­тель­ные пото­ки. Министр здра­во­охра­не­ния РФ Миха­ил Мураш­ко офи­ци­аль­но сооб­щил о вклю­че­нии дан­ной спе­ци­аль­но­сти в про­грам­му госу­дар­ствен­ных гаран­тий и номен­кла­ту­ру должностей.

Диагностические приоритеты

И мето­до­ло­гия оцен­ки состо­я­ния пациента

При про­ве­де­нии про­фи­лак­ти­че­ско­го обсле­до­ва­ния лиц, не предъ­яв­ля­ю­щих актив­ных жалоб на состо­я­ние здо­ро­вья, спе­ци­а­ли­сты Цен­тров здо­ро­во­го дол­го­ле­тия акцен­ти­ру­ют вни­ма­ние на инте­граль­ных фак­то­рах, вли­я­ю­щих на каче­ство и про­дол­жи­тель­ность жиз­ни. Ком­плекс­ная оцен­ка вклю­ча­ет ана­лиз обра­за жиз­ни паци­ен­та: род заня­тий, индекс мас­сы тела, уро­вень еже­днев­ной физи­че­ской актив­но­сти, харак­тер пита­ния, ста­тус куре­ния, пол­но­ту и каче­ство сна, а так­же сте­пень вос­при­им­чи­во­сти к стрес­со­вым воз­дей­стви­ям. Парал­лель­но вери­фи­ци­ру­ют­ся базо­вые пока­за­те­ли, харак­те­ри­зу­ю­щие мета­бо­ли­че­ский про­филь, интен­сив­ность систем­но­го вос­па­ли­тель­но­го отве­та и функ­ци­о­наль­ное состо­я­ние сер­деч­но-сосу­ди­стой системы. 

Все это – базо­вые мар­ке­ры, по кото­рым опре­де­ля­ет­ся био­ло­ги­че­ский воз­раст. Туда же отно­сят­ся и мар­ке­ры, свя­зан­ные с рабо­той пече­ни, почек, а так­же с угле­вод­ным и жиро­вым обме­ном, пото­му что имен­но эти систе­мы часто стра­да­ют в первую очередь.

Такой под­ход обу­слов­лен тем, что выяв­лен­ные откло­не­ния в дан­ных систе­мах неред­ко слу­жат пер­вы­ми сиг­на­ла­ми преж­де­вре­мен­но­го старения.

Управление факторами риска старения

Частота и организационный формат обследований

Пери­о­дич­ность про­хож­де­ния углуб­лен­ных про­фи­лак­ти­че­ских осмот­ров опре­де­ля­ет­ся исход­ным уров­нем рис­ков кон­крет­но­го паци­ен­та. При усло­вии нор­ма­тив­ных зна­че­ний всех иссле­ду­е­мых пока­за­те­лей доста­точ­но пла­но­во­го кон­тро­ля в уста­нов­лен­ные наци­о­наль­ны­ми реко­мен­да­ци­я­ми сро­ки. При нали­чии выяв­лен­ных откло­не­ний повтор­ные обсле­до­ва­ния могут назна­чать­ся с боль­шей часто­той, напри­мер один раз в год или в соот­вет­ствии с инди­ви­ду­аль­но раз­ра­бо­тан­ным гра­фи­ком. По сво­е­му фор­ма­ту дан­ная ини­ци­а­ти­ва пред­став­ля­ет собой доб­ро­воль­ную про­фи­лак­ти­че­скую про­грам­му, а не обя­за­тель­ную про­це­ду­ру. С 2026 года в ряде реги­о­нов, в том чис­ле в Рес­пуб­ли­ке Тыва, функ­ции цен­тров здо­ро­вья были рас­ши­ре­ны до цен­тров меди­ци­ны здо­ро­во­го дол­го­ле­тия; обсле­до­ва­ние в них про­во­дит­ся бес­плат­но по про­грам­ме обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния. Его цель – выявить «пред­ри­с­ки», то есть изме­не­ния в орга­низ­ме, кото­рые могут спо­соб­ство­вать ран­не­му ста­ре­нию и раз­ви­тию хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний. Прой­ти обсле­до­ва­ние могут все взрос­лые граж­дане РФ с 18 лет, за исклю­че­ни­ем лиц, полу­ча­ю­щих пал­ли­а­тив­ную помощь, инва­ли­дов I груп­пы, а так­же паци­ен­тов с тяже­лы­ми пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми или когни­тив­ны­ми нарушениями.

Интерпретация результатов

И так­ти­ка веде­ния пациентов

Клю­че­вая цен­ность опи­сы­ва­е­мой диа­гно­сти­ки заклю­ча­ет­ся в воз­мож­но­сти свое­вре­мен­но­го выяв­ле­ния обра­ти­мых фак­то­ров рис­ка. В зави­си­мо­сти от полу­чен­ных дан­ных чело­ве­ку может быть реко­мен­до­ва­но дооб­сле­до­ва­ние (при нали­чии кли­ни­че­ской необ­хо­ди­мо­сти), коли­че­ствен­ная оцен­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых рис­ков, ана­лиз мета­бо­ли­че­ско­го ста­ту­са и гор­мо­наль­но­го про­фи­ля, а так­же кон­суль­та­ции про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов. Реа­ли­зу­ет­ся модель пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной про­фи­лак­ти­ки, когда адрес­ные меры при­ни­ма­ют­ся на эта­пе, пред­ше­ству­ю­щем раз­ви­тию хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний. По ито­гам вто­ро­го (углуб­лен­но­го) эта­па обсле­до­ва­ния врач по меди­цин­ской про­фи­лак­ти­ке или врач по меди­цине здо­ро­во­го дол­го­ле­тия про­во­дит деталь­ную кон­суль­та­цию и выда­ет пер­со­наль­ные реко­мен­да­ции по кор­рек­ции выяв­лен­ных фак­то­ров ста­ре­ния, опти­маль­но­му пита­нию, физи­че­ской актив­но­сти, улуч­ше­нию когни­тив­ных функ­ций и пси­хо­ло­ги­че­ско­го состо­я­ния. Паци­ен­там так­же выда­ет­ся «Пас­порт здо­ро­вья», в том чис­ле в элек­трон­ной фор­ме. При обна­ру­же­нии при­зна­ков кон­крет­ных забо­ле­ва­ний паци­ент направ­ля­ет­ся к про­филь­но­му спе­ци­а­ли­сту для даль­ней­ше­го лечения.

Рекомендации

При выяв­ле­нии при­зна­ков уско­рен­но­го старения

При иден­ти­фи­ка­ции у паци­ен­та при­зна­ков уско­рен­но­го ста­ре­ния или преж­де­вре­мен­ной акти­ва­ции меха­низ­мов воз­раст­ных изме­не­ний раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся ком­плекс пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ных реко­мен­да­ций. Наря­ду с уни­вер­саль­ны­ми сове­та­ми по нор­ма­ли­за­ции режи­ма пита­ния, рас­ши­ре­нию дви­га­тель­ной актив­но­сти, опти­ми­за­ции сна, раз­ви­тию стресс-менедж­мен­та, отка­зу от таба­ко­ку­ре­ния, кон­тро­лю мас­сы тела и арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, преду­смат­ри­ва­ют­ся спе­ци­фи­че­ские интер­вен­ции. Если в ходе лабо­ра­тор­но-инстру­мен­таль­но­го обсле­до­ва­ния выяв­ля­ют­ся кон­крет­ные нару­ше­ния – рас­строй­ства угле­вод­но­го обме­на, дис­ли­пи­де­мия, дефи­цит вита­ми­нов или мик­ро­эле­мен­тов, суб­кли­ни­че­ское вос­па­ле­ние – назна­ча­ет­ся соот­вет­ству­ю­щее лече­ние. Основ­ной смысл про­грам­мы заклю­ча­ет­ся не в фор­ми­ро­ва­нии тре­вож­но­сти у паци­ен­та, а в предо­став­ле­нии ему воз­мож­но­сти зара­нее вли­ять на состо­я­ние сво­е­го здо­ро­вья и замед­лять тра­ек­то­рию воз­раст­ных изменений.

Фор­ми­ро­ва­ние сети Цен­тров здо­ро­во­го дол­го­ле­тия на тер­ри­то­рии Рос­сий­ской Феде­ра­ции пред­став­ля­ет собой зна­чи­мый шаг в раз­ви­тии систе­мы пре­вен­тив­ной меди­ци­ны. Акцент на выяв­ле­нии и кор­рек­ции пред­ри­с­ков, исполь­зо­ва­ние совре­мен­ных мето­дов оцен­ки био­ло­ги­че­ско­го воз­рас­та и внед­ре­ние пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ных про­фи­лак­ти­че­ских про­грамм созда­ют осно­ву для уве­ли­че­ния пери­о­да актив­но­го дол­го­ле­тия насе­ле­ния. Инте­гра­ция дан­ной моде­ли в прак­ти­че­ское здра­во­охра­не­ние, под­креп­лен­ная под­го­тов­кой новых вра­чеб­ных кад­ров и вклю­че­ни­ем соот­вет­ству­ю­щих услуг в про­грам­му обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, поз­во­ля­ет гово­рить о фор­ми­ро­ва­нии целост­ной систе­мы управ­ле­ния здо­ро­вьем на попу­ля­ци­он­ном уровне.

Tags:

Похожие посты