Лет­ний пери­од тра­ди­ци­он­но рас­смат­ри­ва­ет­ся как есте­ствен­ный меха­низм вос­ста­нов­ле­ния вита­мин­но­го балан­са, исто­щен­но­го в тече­ние зим­них меся­цев. Уве­ли­че­ние све­то­во­го дня, про­гул­ки на откры­том воз­ду­хе и инсо­ля­ция вос­при­ни­ма­ют­ся мно­ги­ми как доста­точ­ное усло­вие для нор­ма­ли­за­ции уров­ня вита­ми­на D. Одна­ко резуль­та­ты науч­но­го иссле­до­ва­ния, про­ве­ден­но­го спе­ци­а­ли­ста­ми Уни­вер­си­те­та Нью­кас­ла (Вели­ко­бри­та­ния), ста­вят под сомне­ние обос­но­ван­ность дан­но­го пред­по­ло­же­ния. Уче­ные про­ана­ли­зи­ро­ва­ли уро­вень вита­ми­на D у почти 300 жите­лей север­ных реги­о­нов Бри­та­нии. Пери­од сбо­ра дан­ных охва­ты­вал вре­мен­ной интер­вал с декаб­ря 2024 года по август 2025 года, что поз­во­ли­ло оце­нить сезон­ную дина­ми­ку пока­за­те­лей. Мето­до­ло­гия преду­смат­ри­ва­ла исполь­зо­ва­ние капил­ляр­но­го забо­ра кро­ви с после­ду­ю­щим ана­ли­зом сухих пятен кро­ви мето­дом жид­кост­ной хро­ма­то­гра­фии с тан­дем­ной масс-спектрометрией.

Характеристика групп риска

В иссле­до­ва­нии при­ня­ли уча­стие 300 доб­ро­воль­цев, раз­де­лен­ных на две демо­гра­фи­че­ские груп­пы. Первую кате­го­рию соста­ви­ли лица в воз­расте 65 лет и стар­ше. Вто­рую груп­пу сфор­ми­ро­ва­ли совер­шен­но­лет­ние участ­ни­ки в воз­расте от 18 лет, отно­ся­щи­е­ся к этни­че­ским мень­шин­ствам с тем­ной пиг­мен­та­ци­ей кожи. Полу­чен­ные дан­ные демон­стри­ру­ют устой­чи­во высо­кий уро­вень недо­ста­точ­но­сти вита­ми­на D в обе­их груп­пах. Сре­ди пожи­лых респон­ден­тов дефи­цит или недо­ста­точ­ность зафик­си­ро­ва­ны у 54,8 про­цен­та обсле­до­ван­ных. При­ме­ча­тель­но, что часто­та выяв­ле­ния недо­ста­точ­но­сти не сни­жа­лась в лет­ние меся­цы, несмот­ря на уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти инсо­ля­ции. Полу­чен­ные дан­ные сви­де­тель­ству­ют о том, что одной толь­ко инсо­ля­ции недостаточно.

Биологическое значение витамина D 

И послед­ствия дефицита

Вита­мин D пред­став­ля­ет собой жиро­рас­тво­ри­мый нут­ри­ент, необ­хо­ди­мый для мине­ра­ли­за­ции кост­ной тка­ни и под­дер­жа­ния мета­бо­ли­че­ско­го гомео­ста­за. Его физио­ло­ги­че­ская роль реа­ли­зу­ет­ся через уси­ле­ние абсорб­ции каль­ция, маг­ния и фос­фа­тов в кишеч­ни­ке. Эндо­ген­ный син­тез осу­ществ­ля­ет­ся в коже под воз­дей­стви­ем уль­тра­фи­о­ле­то­вых лучей спек­тра B (UVB) посред­ством фото­хи­ми­че­ско­го пре­вра­ще­ния 7-дегид­ро­хо­ле­сте­ри­на в пре­ви­та­мин D3 с после­ду­ю­щей тер­ми­че­ской изо­ме­ри­за­ци­ей в холекальциферол. 

Дефи­цит вита­ми­на D ассо­ци­и­ро­ван с повы­ше­ни­ем рис­ка остео­по­ро­за, рахи­та, мышеч­ной сла­бо­сти и нару­ше­ний иммун­ной функ­ции. Мета­а­на­лиз, опуб­ли­ко­ван­ный в 2022 году в жур­на­ле Critical Reviews in Food Science and Nutrition, выявил кор­ре­ля­цию меж­ду более высо­ким уров­нем вита­ми­на D и сни­же­ни­ем выра­жен­но­сти депрес­сив­ных симп­то­мов у лиц с диа­гно­сти­ро­ван­ной депрес­си­ей. Вме­сте с тем отдель­ные науч­ные рабо­ты ука­зы­ва­ют на воз­мож­ную гипер­тро­фи­ро­ван­ную оцен­ку свя­зи вита­ми­на D с риском онко­ло­ги­че­ских и мета­бо­ли­че­ских заболеваний.

Солнце не решает дефицит витамина D

Факторы, ограничивающие эффективность инсоляции

Иссле­до­ва­те­ли выде­ля­ют три основ­ных при­чи­ны, по кото­рым лет­няя инсо­ля­ция не обес­пе­чи­ва­ет кор­рек­цию дефи­ци­та вита­ми­на D в груп­пах риска.

Пер­вый фак­тор — воз­раст­ные изме­не­ния кожи

С воз­рас­том сни­жа­ет­ся эффек­тив­ность кож­но­го син­те­за вита­ми­на D под воз­дей­стви­ем уль­тра­фи­о­ле­то­во­го излу­че­ния. Дан­ный про­цесс обу­слов­лен умень­ше­ни­ем кон­цен­тра­ции 7-дегид­ро­хо­ле­сте­ри­на в эпи­дер­ми­се, что огра­ни­чи­ва­ет ско­рость фото­хи­ми­че­ских реакций.

Вто­рой фак­тор — пиг­мен­та­ция кожи

Мела­нин, опре­де­ля­ю­щий тем­ный отте­нок кож­ных покро­вов, функ­ци­о­ни­ру­ет как эндо­ген­ный фото­фильтр, погло­ща­ю­щий УФ-излу­че­ние. Дан­ный меха­низм, обес­пе­чи­ва­ю­щий защи­ту от сол­неч­ных ожо­гов, одно­вре­мен­но сни­жа­ет доступ­ность UVB-лучей для фото­хи­ми­че­ско­го син­те­за вита­ми­на D.

Тре­тий фак­тор — гео­гра­фи­че­ская широ­та и кли­ма­ти­че­ские условия

Жите­ли север­ных широт не полу­ча­ют доста­точ­но­го коли­че­ства UVB-излу­че­ния даже в лет­ний пери­од. В южных реги­о­нах, напри­мер в Испа­нии, вре­мя, необ­хо­ди­мое для полу­че­ния адек­ват­ной дозы вита­ми­на D в полу­ден­ные часы, состав­ля­ет око­ло семи минут, одна­ко при тем­пе­ра­ту­ре воз­ду­ха выше 38 гра­ду­сов Цель­сия такая экс­по­зи­ция сопря­же­на с риском теп­ло­во­го уда­ра и фото­трав­ма­ти­за­ции кож­ных покровов.

Практические рекомендации

И под­хо­ды к профилактике

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния акту­а­ли­зи­ру­ют необ­хо­ди­мость пере­смот­ра суще­ству­ю­щих стан­дар­тов обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния в части про­фи­лак­ти­ки вита­мин­ной недо­ста­точ­но­сти. Для уяз­ви­мых кате­го­рий насе­ле­ния реко­мен­да­ция «уве­ли­чить вре­мя пре­бы­ва­ния на откры­том воз­ду­хе» не может рас­смат­ри­вать­ся как доста­точ­ная мера.

Авто­ры иссле­до­ва­ния пред­ла­га­ют сле­ду­ю­щие направ­ле­ния про­фи­лак­ти­че­ской работы:

  • раз­ра­бот­ка и внед­ре­ние чет­ких инфор­ма­ци­он­ных мате­ри­а­лов для групп риска;
  • про­ве­де­ние скри­нин­го­вых обсле­до­ва­ний уров­ня вита­ми­на D в рам­ках пер­вич­ной меди­ко-сани­тар­ной помощи;
  • назна­че­ние вита­ми­на D в каче­стве пище­вой добав­ки при под­твер­жден­ном дефиците.

Безопасность применения витамина D

При назна­че­нии вита­ми­на D в каче­стве пище­вой добав­ки необ­хо­ди­мо учи­ты­вать его фар­ма­ко­ки­не­ти­че­ские осо­бен­но­сти. В отли­чие от водо­рас­тво­ри­мых вита­ми­нов, избы­ток кото­рых выво­дит­ся с мочой, вита­мин D обла­да­ет куму­ля­тив­ным эффек­том и спо­со­бен накап­ли­вать­ся в жиро­вой тка­ни. Перед нача­лом при­е­ма пре­па­ра­тов реко­мен­ду­ет­ся про­ве­де­ние лабо­ра­тор­но­го иссле­до­ва­ния уров­ня 25(ОН)D в сыво­рот­ке кро­ви и кон­суль­та­ция с вра­чом для под­бо­ра инди­ви­ду­аль­ной дозировки.

Дан­ные кли­ни­че­ско­го иссле­до­ва­ния, сви­де­тель­ству­ют о том, что лет­няя инсо­ля­ция не явля­ет­ся доста­точ­ным усло­ви­ем для кор­рек­ции дефи­ци­та вита­ми­на D. Уро­вень недо­ста­точ­но­сти сохра­ня­ет­ся на про­тя­же­нии все­го года, вклю­чая лет­ние меся­цы, что тре­бу­ет внед­ре­ния систем­ных про­фи­лак­ти­че­ских мер на уровне обще­ствен­но­го здравоохранения.

Tags:
, ,

Похожие посты