Болезнь Альц­гей­ме­ра оста­ет­ся зна­чи­мым вызо­вом для систем здра­во­охра­не­ния и соци­аль­но­го обес­пе­че­ния. По оцен­кам Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, более 55 мил­ли­о­нов чело­век живут с демен­ци­ей. При­мер­но в 60–70% слу­ча­ев диа­гноз при­хо­дит­ся на болезнь Альц­гей­ме­ра. Про­гно­зы ука­зы­ва­ют на почти трех­крат­ный рост чис­ла забо­лев­ших к 2050 году. Это озна­ча­ет уве­ли­че­ние гло­баль­но­го эко­но­ми­че­ско­го бремени.
Клю­че­вая про­бле­ма заклю­ча­ет­ся в позд­ней диа­гно­сти­ке. Это огра­ни­чи­ва­ет воз­мож­но­сти свое­вре­мен­но­го вме­ша­тель­ства. Повы­ша­ет­ся сто­и­мость лече­ния и ухо­да. В этом кон­тек­сте осо­бую акту­аль­ность при­об­ре­та­ют иссле­до­ва­ния ран­них, докли­ни­че­ских мар­ке­ров. Одним из пер­спек­тив­ных направ­ле­нийявля­ет­ся ана­лиз пат­тер­нов функ­ци­о­наль­ной связ­но­сти мозга.

Методология исследования

От супер­эй­дже­ров к шка­ле ARC

Иссле­до­ва­тель­ская груп­па исполь­зо­ва­ла дан­ные функ­ци­о­наль­ной маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии (фМРТ, fMRI) в состо­я­нии покоя. Дизайн пред­по­ла­гал срав­не­ние двух поляр­ных групп. Такой под­ход поз­во­ля­ет выявить наи­бо­лее кон­траст­ные пат­тер­ны, свя­зан­ные с устой­чи­во­стью или уяз­ви­мо­стью к когни­тив­но­му снижению.

Пер­вая груп­па вклю­ча­ла 180 чело­век стар­ше 75 лет. Авто­ры назы­ва­ют этих участ­ни­ков “супер­эй­дже­ра­ми”. Они демон­стри­ро­ва­ли исклю­чи­тель­но высо­кие пока­за­те­ли памя­ти и дру­гих когни­тив­ных функ­ций. Уро­вень соот­вет­ство­вал людям более моло­до­го воз­рас­та. Вто­рая груп­па состо­я­ла из 110 паци­ен­тов с уже диа­гно­сти­ро­ван­ной болез­нью Альц­гей­ме­ра. Груп­пы были сопо­ста­ви­мы по возрасту.

Разработка шкалы ARC

На осно­ве раз­ли­чий в пат­тер­нах функ­ци­о­наль­ной связ­но­сти меж­ду груп­па­ми иссле­до­ва­те­ли раз­ра­бо­та­ли коли­че­ствен­ную шка­лу. Она полу­чи­ла назва­ние “Кон­нек­том устой­чи­во­сти-уяз­ви­мо­сти при болез­ни Альц­гей­ме­ра”. Шка­ла при­сва­и­ва­ет каж­до­му инди­ви­ду чис­ло­вое зна­че­ние. Пока­за­тель отра­жа­ет сте­пень сход­ства его моз­го­вой актив­но­сти с про­фи­лем супер­эй­дже­ров или с про­фи­лем паци­ен­тов с болез­нью Альцгеймера.

Результаты

Точ­ность, пат­тер­ны и про­гно­сти­че­ская ценность

Шка­ла ARC про­де­мон­стри­ро­ва­ла высо­кую спо­соб­ность раз­ли­чать две исход­ные груп­пы. Точ­ность раз­де­ле­ния супер­эй­дже­ров и паци­ен­тов с болез­нью Альц­гей­ме­ра соста­ви­ла при­бли­зи­тель­но 85%. Этот пока­за­тель суще­стве­нен для инстру­мен­та, осно­ван­но­го на одной модаль­но­сти визуализации.

Более важ­ным резуль­та­том ста­ло выяв­ле­ние кон­крет­ных ана­то­ми­че­ских пат­тер­нов, свя­зан­ных с устой­чи­во­стью и уяз­ви­мо­стью. У участ­ни­ков с высо­кой устой­чи­во­стью к когни­тив­но­му сни­же­нию наблю­да­лись более силь­ные свя­зи меж­ду лоб­ной корой, угло­вой изви­ли­ной и пост­цен­траль­ной изви­ли­ной. Напро­тив, у людей с повы­шен­ной уяз­ви­мо­стью выяв­ля­лись уси­лен­ные свя­зи меж­ду ост­ров­ко­вой корой и височ­ны­ми полюсами.

Ранняя диагностика когнитивного снижения

При при­ме­не­нии к когор­те когни­тив­но сохран­ных взрос­лых 55–70 лет шка­ла ARC пока­за­ла сле­ду­ю­щее. Исход­ные зна­че­ния пред­ска­зы­ва­ют темп после­ду­ю­ще­го когни­тив­но­го сни­же­ния. Участ­ни­ки с более высо­ки­ми, то есть более “альц­гей­ме­ро­по­доб­ны­ми”, пока­за­те­ля­ми ARC в после­ду­ю­щие годы демон­стри­ро­ва­ли более быст­рое ухуд­ше­ние памя­ти, вни­ма­ния и испол­ни­тель­ных функ­ций. Кро­ме того, у них с боль­шей веро­ят­но­стью обна­ру­жи­ва­лись ами­ло­ид­ные бляш­ки. Впо­след­ствии у этих участ­ни­ков чаще диа­гно­сти­ро­ва­лась болезнь Альцгеймера.

Срав­ни­тель­ный ана­лиз пока­зал: про­гно­сти­че­ская спо­соб­ность ARC в ряде слу­ча­ев не усту­па­ет тра­ди­ци­он­ным фак­то­рам. Ино­гда она пре­вос­хо­дит такие пока­за­те­ли, как воз­раст, гене­ти­че­ские осо­бен­но­сти и био­мар­ке­ры ами­ло­и­да и тау в спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти или плаз­ме. Ком­би­на­ция ARC с суще­ству­ю­щи­ми био­мар­ке­ра­ми повы­ша­ла точ­ность прогноза.

Ран­няя иден­ти­фи­ка­ция рис­ка, кото­рую обес­пе­чи­ва­ет под­ход ARC, согла­су­ет­ся с более широ­ким трен­дом. Систе­мы здра­во­охра­не­ния пере­хо­дят от реак­тив­ной моде­ли к про­ак­тив­ной и пре­вен­тив­ной. В усло­ви­ях про­гно­зи­ру­е­мо­го роста бре­ме­ни демен­ции такие инстру­мен­ты могут стать важ­ным эле­мен­том стра­те­гий. Эти стра­те­гии направ­ле­ны на сдер­жи­ва­ние затрат и сохра­не­ние каче­ства жиз­ни ста­ре­ю­ще­го населения.

Tags:
, ,

Похожие посты